Anormalidades da Secreção Adrenocortical

Por Marcelo Oliveira

Hipoadrenalismo – Doença de Addison

Na doença de Addison não há produção de hormônios adrenocorticais, causando a atrofia primária do córtex adrenal. Essa atrofia pode ser causada por destruição tuberculosa das adrenais ou por invasão do córtex por câncer.

A ausência de aldosterona, o principal mineralocorticóide, nesse caso reduz a reabsorção tubular renal de sódio permitindo com que íons de sódio, íons de cloreto e água sejam eliminados pela urina em grande quantidade, causando uma grande redução do liquido extracelular e o aumento de hemácias. O débito cardíaco diminui e o paciente morre em até duas semanas se não for tratado.

A perda de cortisol, o principal gicocórticoide para os portadores da doença de Addison, reduz a mobilização de proteínas e lipídios deprimindo outras funções do metabolismo. Esses pacientes também não conseguem normalizar a taxa de glicose entre as refeições, pois a falta de cortisol impede a glicogênese.

A pequena quantidade de cortisol também pode interromper a secreção de ACTH pelo hipotálamo e hipófise, assim a grande quantidade de ACTH e, simultaneamente, de MSH provoca um efeito de piguimentação, estimulando a formação de melanina.

Essa doença pode ser controlada se uma pequena quantidade de mineralocorticóides e glicocorticóides for administrada diariamente.

Hiperadrenalismo – Síndrome de Cusling

Essa síndrome é causada pela quantidade de cortisol inadequada e de secreção de androgênios excessiva. O hipercortisolismo pode ocorrer quando há alta secreção ACTH pela hipófise ou mau funcionamento do hipotálamo.

A síndrome de Cusling também pode ocorrer quando há uma administração de glicocorticóides por períodos prolongados.

O portador desta doença tem um aumento de glicose na concentração sanguínea, resultando no aumento da glicomogênese e a redução da utilização da glicose pelos tecidos.

A síndrome causa uma grande redução de proteínas teciduais, com exceção do fígado. O bloqueio da síntese de proteína nos tecidos linfóides leva à supressão do sistema imune, causando a morte por infecção, a falta de proteína nos ossos também pode causar osteoporose.

A síndrome de Cusling pode ser tratada com a administração de drogas ou cirurgias, dependendo de cada caso.

Aldosteronismo Primário – Síndrome de Conn

Pode ser causado por pequeno tumor das células da zona glomerulosa que vai secretar grande quantidade de aldosterona ou o córtex adrenal hiperplásico secreta aldosterona no lugar do cortisol.

O excesso da aldosterona reduz o líquido extracelular e o sangue, além de aumentar a concentração de Sódio. A baixa concentração extracelular de potássio pode causar paralisia muscular. O tratamento consiste na remoção cirúrgica do tumor.

Síndrome Adrenogenital

O tumor adrenocortical secreta uma grande quantidade de androgênios. Na mulher, a síndrome pode ser caracterizada pela aparência de características masculinas, incluindo o crescimento de barba, a distribuição de pêlos pelo corpo, o desenvolvimento do clitóris, assemelhando a um pênis.

No homem pré-puberal, caracteriza-se pela aparência de um homem adulto, enquanto que na fase adulta, a síndrome é mais difícil de ser identificada. Nesse caso o diagnóstico é feito através de um exame chamado 17-cetosteróides, onde seu resultado pode ser 10 a 15 vezes maior do que o normal.

FONTES:
Levada, Miriam M. O., Fieri, Walcir J. e Pivesso, Mara Sandra G.. Apontamentos Teóricos de Citologia, Histologia e Embriologia, São Paulo: Catálise Editora, 1996.
Guyton, Arthur C. e Hall, John E.. Tratado de Fisiologia Médica, Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.

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