Aspergilose

Por Débora Carvalho Meldau
A aspergilose é uma doença infecciosa causada pelo fungo Aspergillus sp., que acomete principalmente o pulmão. Normalmente esta afecção é benigna, mas representa papel importante em infecções sistêmicas malignas, como é o caso dos pacientes com AIDS.

O gênero Aspergillus é formado por mais de 200 espécies, distribuídas pelo mundo todo. O agente etiológico dessa doença multiplica-se no homem em formas multicelulares filamentosas, denominadas hifas septadas, dando origem a um micélio. Cada hifa apresenta 4 µm de diâmetro, sendo seu comprimento muito maior, normalmente dividindo-se em ramos. A espécie A. fumigatus é a responsável por aproximadamente 90 a 95% dos casos de aspergilose, porém existem outras espécies potencialmente patogênicas.

Dentre os fatores patogênicos apresentados por este agente etiológico, destacam-se:

  • Conídios reduzidos, medindo entre 2-3 µm, o que facilita sua inalação, resultando em infecção pulmonar e dos seios paranasais;
  • Capacidade de multiplicar-se a 37°C, aproximadamente a temperatura do corpo humano, possibilitando, deste modo, afetar o homem;
  • Capacidade de aderência a superfícies epiteliais e endoteliais, apresentando grande inclinação para adentrar-se nos vasos sanguíneos;
  • Produção de grande quantidade de produtos extracelulares tóxicos para as células do hospedeiro.

Quando o fungo adentra o organismo, geralmente por meio do sistema respiratório, poderá ocorrer a formação de uma massa de fungos, composta também por fibras micóticas, fibras responsáveis pela coagulação sanguínea e leucócitos, denominada aspergiloma. Seu crescimento é progressivo, levando a destruição do tecido pulmonar. Nos pacientes imunodeprimidos, a propagação pode ocorrer através da corrente sanguínea e alcançar o cérebro e os rins.

Normalmente, os aspergilomas são assintomáticos, sendo evidenciado casualmente por uma radiografia. Todavia pode levar a repetidos acessos de tosse com sangue (hemoptise) e a uma hemorragia grave. A infecção que acomete os tecidos mais profundos pode resultar em uma doença grave, onde estão presentes os seguintes sintomas: febre, choque, delírio, calafrios, coágulos sanguíneos, encurtamento da respiração e perda de peso.

O relato dos sintomas e o exame físico podem levar a suspeita dessa doença. A confirmação é feita por meio da observação da expectoração ao microscópio, porém a cultura também pode ser necessária. Utiliza-se também a sorologia para detecção de anticorpos específicos contra esse agente.

O aspergiloma pode ser removido cirurgicamente. O tratamento medicamentoso é realizado com o fármaco antifúngico anfotericina B, ou com derivados de azol, como por exemplo, itraconazol, sendo este último utilizado em infecções profundas.

Fontes:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Aspergilose
http://www.manualmerck.net/?id=214&cn=1820
http://www.biocelfmrp.com.br/departamento/arquivos/microbiologiaeparasitologia2/Aspergilose.pdf
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?39

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