A macroglobulinemia de Waldenström é um tipo de câncer que acomete os linfócitos B (linfoma). Este transtorno está ligado à produção exacerbada de proteínas do tipo IgM (anticorpo).
Este distúrbio resulta de uma condição denominada linfoma linfoplasmocitário. A causa da produção excessiva de IgM ainda não foi elucidada, porém pesquisadores acreditam que essa produção se dê por células pertencentes ao linfoma. Também foi feita uma associação entre a presença da macroglobulinemia de Waldenström com mutações no locus 6p21 no cromossomo 6. Além disso, os riscos aumentam de 2 a 3 vezes em indivíduos com histórico de doenças auto-imunes com anticorpos e quando há a associação com hepatite, HIV e rickettioses.
A exacerbada síntese de IgM resulta em um aumento da viscosidade sanguínea (hiperviscosidade), podendo levar à dificuldade para que o sangue flua através dos pequenos vasos sanguíneos.
As manifestações clínicas incluem:
- Fraqueza e fadiga;
- Perda de peso;
- Sangramento crônico do nariz e gengiva;
- Neuropatia periférica;
- Alterações do estado mental;
- Erupção cutânea;
- Diminuição ou perda da visão;
- Cefaleia.
Em raros casos, pode ocorrer acidente vascular cerebral (AVC) e coma.
Exames físicos podem revelar espenomegalia e/ou hepatomegalia, além de linfadenopatia. Um exame oftálmico pode evidenciar veias dilatadas na retina ou hemorragias retinianas.
Exames de sangue apontam diminuição das hemácias e plaquetas, bem como evidências de doença renal. Um teste de viscosidade do soro pode indicar hiperviscosidade sanguínea.
A eletroforese é capaz de apontar um aumento na quantidade do anticorpo IgM, sendo que nesta desordem, esse nível encontra-se, habitualmente, acima de 3g/dL.
O tratamento pode ser feito por meio da plasmaferese, que é capaz de remover do sangue substâncias indesejadas, que pode ser associada ao uso de corticoides, como a prednisona. Medicamentos utilizados incluem o anticorpo monoclonal rituximabe, por vezes combinado com outros fármacos quimioterápicos, como clorambucil, ciclofosfamida, vincristina ou talidomida. Pacientes com baixo nível de hemácias ou plquetas podem necessitar de transfusão sanguínea.
Fontes:
http://en.wikipedia.org/wiki/