Síndrome de Tolosa-Hunt

A síndrome de Tolosa-Hunt, também conhecida como oftalmoplegia dolorosa, consiste em um raro distúrbio caracterizado pela presença de dor orbitária unilateral severa associada à paralisia de um ou mais nervos oculomotores (geralmente acomete o terceiro, quarto, quinto e sexto nervos cranianos).

A causa desta síndrome não foi elucidada até o momento. Todavia, acredita-se que, em muitos casos, ela está relacionada à inflamação dos seios cavernosos e fissura orbital superior.

Esta desordem afeta ambos os sexos igualmente e é mais rara nas primeiras duas décadas de vida, sendo observada em indivíduos a partir dos 20 anos de idade. Todavia, pode acometer crianças, sendo que as mesmas apresentam um quadro evolutivo semelhante ao do adulto.

Tipicamente, as manifestações clínicas são restritas a um lado da cabeça, sendo que a maior parte dos indivíduos acometidos por esta afecção descrevem dor intensa e paralisia da musculatura localizada ao redor do olho. Os sintomas podem desaparecer sem tratamento, além de poder reaparecer sem um padrão perceptível.

O diagnóstico normalmente é feito através da exclusão de outras patologias que levam a sintomas similares. Alguns exames podem auxiliar nesse processo de exclusão, como hemograma completo, teste da função da tireoide, eletroforese de proteínas séricas e análise laboratorial do líquido cefalorraquidiano.

Exames de imagem como ressonância magnética, tomografia computadorizada e angiografia, podem ser úteis na identificação de alterações nos seios cavernosos, na fissura orbital superior e/ou ápice orbital. A biópsia pode ser necessária em alguns casos para descartar uma neoplasia.

O tratamento envolve o uso de corticosteroides e agentes imunossupressores. Além disso, a radioterapia também tem sido considerada uma possibilidade de tratamento.

Fontes:
http://www.scielo.br/pdf/anp/v63n3a/a17v633a.pdf
http://emedicine.medscape.com/article/1146714-overview
http://en.wikipedia.org/wiki/Tolosa-Hunt_syndrome

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