Transtorno Psicótico

Psicose, ou transtorno psicótico, é o nome dado a um conjunto de condições mentais em que a pessoa perde, de forma parcial ou intensa, o contato com a realidade. Durante um episódio psicótico, ela pode perceber coisas que não existem, acreditar firmemente em ideias sem fundamento e organizar o pensamento de maneira confusa, muitas vezes sem perceber que há algo de estranho em sua própria experiência.

O que é psicose

Diferentemente da tristeza, da ansiedade ou do medo, que fazem parte da vida de qualquer pessoa, a vivência psicótica é difícil de comparar com experiências cotidianas. O que a caracteriza é a alteração do chamado juízo de realidade: o indivíduo passa a interpretar o mundo a partir de percepções e crenças que não são compartilhadas pelas pessoas ao seu redor.

Outro aspecto marcante é a redução da crítica sobre o próprio estado. Muitas pessoas em crise não reconhecem que estão doentes, o que dificulta a busca por ajuda e prejudica as relações sociais, o trabalho, os estudos e o autocuidado.

Sintoma ou doença?

Nos manuais diagnósticos atuais, como o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), a psicose é entendida como uma síndrome, isto é, um conjunto de sinais e sintomas que pode aparecer em diferentes quadros. Os transtornos em que ela é o elemento central são agrupados no espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.

Principais sintomas

Os sintomas variam de pessoa para pessoa e de acordo com a intensidade do quadro. Entre os mais comuns, destacam-se:

• Alucinações: percepções sem estímulo real, como ouvir vozes ou ver imagens que outras pessoas não percebem.
• Delírios: crenças falsas e inabaláveis, como a convicção de estar sendo perseguido ou de possuir poderes especiais.
• Pensamento desorganizado: ideias sem encadeamento lógico, que se refletem em uma fala confusa ou difícil de acompanhar.
• Comportamento desorganizado ou bizarro: posturas, gestos, roupas ou atitudes incomuns e incoerentes com a situação.
• Alterações emocionais: oscilações que vão da apatia e do isolamento ao medo intenso, à irritabilidade ou à agitação.
• Prejuízos cognitivos: dificuldade de atenção, de memória e de orientação no tempo e no espaço.

Em muitos casos, o episódio é precedido por uma fase inicial com sinais mais sutis, como isolamento social, queda no rendimento escolar ou profissional, desconfiança excessiva e descuido com a higiene e a alimentação.

Causas e classificação

A psicose não tem uma causa única. Em geral, ela resulta da interação entre vulnerabilidade biológica, como predisposição genética, e fatores ambientais e psicossociais, como estresse intenso, traumas e uso de substâncias.

Tradicionalmente, os quadros psicóticos são divididos em dois grandes grupos:

• Psicoses funcionais: associadas a transtornos mentais primários, como a esquizofrenia, o transtorno esquizoafetivo e as formas graves do transtorno bipolar e da depressão.
• Psicoses orgânicas ou secundárias: provocadas por uma condição física identificável, como demências, tumores, infecções, intoxicações por drogas ou medicamentos e síndromes de abstinência.

Também existem episódios breves e transitórios, que podem surgir após situações de grande estresse e desaparecer sem deixar sequelas permanentes.

A psicose na psicanálise

A psicose também foi estudada pela psicanálise. Sigmund Freud diferenciou neurose e psicose: na neurose, o conflito ocorre principalmente no mundo interno do sujeito; na psicose, há uma ruptura na relação com a realidade externa, que o próprio sujeito tenta reconstruir, por exemplo, por meio do delírio.

Jacques Lacan aprofundou essa discussão com o conceito de forclusão (do francês forclusion). Segundo ele, na psicose um significante fundamental, o Nome-do-Pai, é rejeitado da ordem simbólica da linguagem. Essa ausência marcaria a estrutura psicótica e a distinguiria da estrutura neurótica.

Atendimento e tratamento

A psicose é uma condição tratável, e quanto mais cedo o atendimento começa, melhores costumam ser os resultados. A avaliação inicial inclui investigar possíveis causas orgânicas, como intoxicações e doenças neurológicas, antes de concluir por um transtorno mental primário.

O tratamento costuma combinar diferentes recursos:

• Medicamentos antipsicóticos, prescritos e acompanhados por um psiquiatra.
• Psicoterapia individual e, quando indicado, em grupo.
• Orientação e apoio à família.
• Reabilitação psicossocial, com estímulo ao retorno às atividades de estudo, trabalho e convivência.

Situações de crise

Em uma crise aguda, a pessoa pode colocar em risco a si mesma ou a outras pessoas, principalmente quando age de acordo com delírios ou alucinações. Nesses casos, é importante procurar um serviço de urgência. As equipes de saúde costumam priorizar a segurança de todos, adotando uma postura calma, reduzindo estímulos no ambiente e mantendo um diálogo claro. A medicação para tranquilizar o paciente é usada quando a agitação impede a avaliação ou representa perigo.

No Brasil, o atendimento pode ser buscado em unidades de saúde do SUS, nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e nos prontos-socorros.

Referências

• Psicose – Wikipédia, a enciclopédia livre
• Understanding Psychosis – National Institute of Mental Health (NIMH)
• Psychosis: Overview – NHS
• Urgências psiquiátricas: psicose aguda – Psiquiatria Geral (cópia arquivada no Internet Archive)
• Forclusão – E-Dicionário de Termos Literários, Carlos Ceia (cópia arquivada no Internet Archive)

Texto originalmente publicado em https://www.infoescola.com/doencas/transtorno-psicotico/