A psicomotricidade é a integração das funções motoras e psíquicas. Ela pode sofrer alterações em intensidade, número e velocidade. Esses casos compõem quadros multifatoriais denominados síndromes psicomotoras.
Síndromes de agitação psicomotora
Nesses casos, há aceleração na esfera motora e aumento da excitabilidade. Sintomas comumente associados são loquacidade (fala rápida e fluente)/logorreia (produção verbal veloz sem concatenações lógicas), insônia, irritabilidade, hostilidade e agressividade.
São quadros comuns nos serviços de emergência e apresentam considerável dificuldade diagnóstica. Seus subtipos são:
- Agitação maníaca: no quadro, há intensa agitação psicomotora secundária a um quadro de taquipsiquismo. Ademais, o sujeito pode mostrar-se arrogante, agressivo e irritado.
- Agitação paranoide: quadro no qual a agitação psicomotora é secundária a vivências paranoides como alucinações e ideias delirantes. Ademais, o sujeito pode mostrar-se assustado, tenso, hostil e agressivo.
- Agitação catatônica: caracteriza-se por agitação impulsiva com momentos inesperados de explosões agressivas. Ademais, revela profunda alteração volitiva.
- Agitação psico-orgânica (no delirium: nesse caso, além da agitação, há rebaixamento de consciência, desorientação temporoespacial, confusão de pensamento e perplexidade. Ocorre após trauma cranioencefálico ou em casos de intoxicações por drogas ou crises de abstinência.
- Agitação nas demências: pode ocorrer em pacientes com demências. A mais comum delas é a doença de Alzheimer.
- Agitação nos quadros de deficiência intelectual com transtornos mentais e de comportamento: é comum em sujeitos com deficiências intelectuais em situações sociais que apresentam complexidades.
- Agitação explosiva associada a transtornos de personalidade: é comum em sujeitos com transtorno da personalidade borderline, histriônica ou antissocial. Geralmente ocorrem como forma de reagir a frustrações e comunicar seus desejos.
- Agitação histriônica: trata-se de uma agitação teatral, demonstrativa e escandalosa. Assim, apresenta também sentido comunicativo.
- Agitação ansiosa: ocorre em indivíduos em estados de intensa ansiedade ou depressão ansiosa. Assim, podem mostrar-se irritados, hostis e agressivos.
Síndromes de estupor e/ou catatonia
São quadros nos quais o sujeito apresenta involuntariamente imobilidade ou ausência de reatividade. Tais sintomas denotam grande alteração na esfera volitiva.
Segundo o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, a ausência de atividades motoras é denominada estupor. Este seria sintoma da catatonia, síndrome psicopatológica autônoma (GA4) que pode ocorrer em associação a outros transtornos mentais. Além dele, o quadro pode ser composto por recusa a se alimentar, mutismo, negativismo, flexibilidade cerácea, estereotipias, ecolalia e postura bizarra. Comumente há preservação do nível da consciência.
Seus subtipos são:
- Estupor/catatonia depressiva: é um quadro secundário a um estado depressivo muito intenso, no qual pode também haver apresentação de expressão facial triste.
- Estupor catatônico na esquizofrenia: no quadro, além do estupor involuntário, pode ocorrer oposição ativa às solicitações e eventuais repentes abruptos de agitação e explosão agressiva (furor catatônico)
- Estupor/catatonia psicogênica (traumático, histérico ou de choque psicológico): são comumente quadros agudos e posteriores a traumas, no qual o paciente encontra-se em estado de choque emocional.
- Estupor/catatonia orgânica: é decorrente de grande número de distúrbios neurológicos ou sistêmicos (metabólicos, eletrolíticos, endócrinos, neoplásticos ou inflamatórios) que afetam gravemente o cérebro do indivíduo.
Tratamento
As síndromes psicomotoras podem ser tratadas com acompanhamento neurológico, psiquiátrico e/ou psicológico, possivelmente associadas à medicação e a terapias complementares.
Referências bibliográficas:
Cid 10: http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/cid10.htm
DSM-V, bg pharma, and the medicalization of ordinary life. New-York: Harper Collins Publisher, 2013a.
RAFIA: 1. Dalgalarrondo, P Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre, 2000. Editora Artes Médicas do Sul